從醫界自我改革做起

看到本刊三篇有關醫療制度與醫療品質的文章後，令我甚感興奮。因為，三位作者的見解幾乎百分之百印證了我自己這二十年來，對醫療制度與醫療品質的看法與想法。

眾所周知，醫療制度涉及的層面很廣，包括保險業、醫療器材與藥品的製造業、醫療提供者、民眾及政府等各方面利益的糾葛，所以，世界各國都家家有本難念的經，但歸納起來最根本的共同挑戰，不外乎是如何「遏止醫療支出的不斷上升」，以及「醫療品質的確保」。雖然，三位作者從不同的角度，切入探討醫療制度與品質的問題，卻不約而同地直指問題的核心，其實就是醫界的許多觀念與經營模式已經不合時宜了。

醫療的歷史固然悠久，然而，一直到20世紀後半以前，醫界對於疾病的了解甚少，對疾病的起因所知也不多，所以，對於大多數疾病的治療就沒有什麼明確的對策，在太多不確定的情形下，治療結果也很難預期。

直至20世紀後期，醫療才步入實證醫學的正軌，尤其在過去三十年，醫療科技突飛猛進，在這三十年中研發出來的醫療知識與科技，遠遠超過之前數千年的累積。如今，醫界對人類大多的疾病都有相當的了解，因此，對於很多疾病都已發展出有效的對策。

就在這三十年醫療急速進步、發展的過程中，醫療院所裡面的專業功能、儀