讓成本與品質雙贏

若想控制美國的健康照護成本，我們應參考愛德華茲．戴明（W. Edwards Deming）這位傳奇管理大師的構想，他告訴企業該如何從工作流程裡減少浪費，並以提升品質的方式來降低經營成本。最近使用戴明做法的研究顯示：不適當、非必要、未經協調、無效率的醫療，以及低品質的商業流程，每年消耗掉美國超過三兆美元健康照護費用中的至少35％（或許高於50％），換句話說，超過一兆美元浪費掉了。

美國聯邦政府與私人保險業者長久以來持續改革的做法，促使醫療業者在改善品質與減少浪費方面有些成功之處，然而，還有許多努力的空間。即使將現行做法及建議採取的改革方案納入考慮，聯邦政府的預估數字仍顯示，健康照護支出占GDP 的比重愈來愈高。此外，目前的給付模式，是根據提供的服務量來付費，因此，服務提供者得不到任何因減少浪費而省下的錢，這不但傷害服務提供者的財務狀況，也會削弱它們持續投資在這方面的能力。

要解決這個困局，唯有改變企業、政府和其他採購者以人口（population）為基礎的支付醫療費用方式。根據我們提議的解決方案，服務提供者針對每個人某段期間內接受的所有醫療服務，收取固定金額，也就是「按人計費」，再依每位病人