醫療組織花了約二十年積極進行各種實驗計畫,以改善針對高需求、高成本病患的照護。其中大多數計畫,把重點放在針對虛弱的年長慢性病患的照護模式,但目前有愈來愈多組織制定一些計畫,針對有複雜健康和社會需求的「醫療補助計畫」(Medicaid)保險受益人,提供更好的服務。雖然有些計畫看起來是有效的,但最近針對其中一個計畫「卡姆登醫療機構聯盟(Camden Coalition of Healthcare Providers)」的評估,受到高度矚目,引發各界關切針對醫療與社會需求複雜的病患的照護模式是否有效。

這類猜測是不成熟的。我們刊登在最新一期《美國管理式照護期刊》(American Journal of Managed Care)裡的文章,發表了一項複雜照護管理計畫(complex-care-management program)令人振奮的成果,這項計畫的主要服務對象,是在美國田納西州曼菲斯市(Memphis, Tennessee)的一群高需求、高成本的「醫療補助計畫」病患。這個計畫是以既有的整合照護模式( integrated-care model)為基礎而設計的,它讓病患減少住院,以降低整體
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