是醫師，更是領導人

當前醫療照護的問題癥結，就在於像我這類年逾五十的醫師（大多為男性），我們當年所受的醫學教育，比今日多幾分藝術，卻比較不講財務。我們被訓練成一早就到醫院守護病人，直到情況穩定，而且關注眼前每位病人的需求，不去顧慮成本。我們所受的教育要求我們親自確認每項檢測的結果，不仰賴他人。確保品質的唯一方法，就是替自己設下高標準，並致力達成。如今，許多醫療院所都由我們這一輩執掌，而這正是問題所在，因為當前的醫療照護需要徹底改變，也需要新類型的領導人。

近期有關醫療照護的討論，大多集中在成本的上漲，但這些財務的挑戰，只不過是表面症狀。那麼，真正的「疾病」是什麼？常被點名指責的因素，其實都是無關緊要的。的確，是有貪婪與能力不足的問題，但經濟學者都同意，單靠這些因素並不足以導致成本每年以二位數的幅度上漲。

令人憂喜參半的是，成本上漲的罪魁禍首，正是醫學的進步：新藥品、新檢驗方法、新器材，還有運用這些發明的新方法。面對先進而複雜的設備，需要更多在各狹隘領域受過訓練的人員。症狀複雜的患者，最後往往得去好幾家醫療院所，看很多不同科的醫師。

當然，這方面的進步值得肯定，有時更宛如奇蹟。2006年9月，紅襪隊（Red So...