醫療的最大問題，不在於保險或政治，而是以錯誤的方法，衡量錯誤的東西。因此，提出「平衡計分卡」的柯普朗，以及提出「競爭五力」的策略大師波特，這兩位哈佛商學院教授闡述如何控制成本，進而解決這個棘手的危機。
美國醫療成本目前超過國內生產毛額（G D P）的17％，並持續上揚。其他國家醫療開支占GDP的比率較少，不過也是呈上揚的趨勢，原因不難理解。人口老化與新醫療方式的研發，是導致醫療支出節節攀升的部分原因。而其中「不當誘因」（perverse
incentive）也是原因：第三方付費者（保險公司和政府）是根據醫療流程給付，而不是根據達到的成效給付；病患幾乎不需要為醫療服務的成本負擔什麼責任。
但很少人承認成本日益攀升的根本來源是，衡量成本的系統出了問題。更明確地說，就是大家完全不知道醫療病患需要多少成本，更別說那些成本和成效相比是如何了。醫療提供者不關注治療單一病患的整個療程需要多少成本，而是集合分析某專科或服務部門的成本。
更糟的是，連醫療系統的參與者，也對成本的定義沒有共識。政治人物和政策制訂者談論削減成本和「彎曲成本線」（也就是減緩成本上升的趨勢）時，通常是指政府或保險業者付給醫療提供者的金額，而不是醫療提供者的醫療服務成本。削減付費者的給付額，的確減少了保險業者的負擔，及醫療提供者的營收，卻無法降低醫療服務的實際成本。醫療服務者也有同樣的混淆，他們通常不是根據提供醫療服務實際使用的資源來
incentive）也是原因：第三方付費者（保險公司和政府）是根據醫療流程給付，而不是根據達到的成效給付；病患幾乎不需要為醫療服務的成本負擔什麼責任。
但很少人承認成本日益攀升的根本來源是，衡量成本的系統出了問題。更明確地說，就是大家完全不知道醫療病患需要多少成本，更別說那些成本和成效相比是如何了。醫療提供者不關注治療單一病患的整個療程需要多少成本，而是集合分析某專科或服務部門的成本。
更糟的是，連醫療系統的參與者，也對成本的定義沒有共識。政治人物和政策制訂者談論削減成本和「彎曲成本線」（也就是減緩成本上升的趨勢）時，通常是指政府或保險業者付給醫療提供者的金額，而不是醫療提供者的醫療服務成本。削減付費者的給付額，的確減少了保險業者的負擔，及醫療提供者的營收，卻無法降低醫療服務的實際成本。醫療服務者也有同樣的混淆，他們通常不是根據提供醫療服務實際使用的資源來
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